切結書

（實習單位名稱） 保證依交通部觀光署(以下簡稱觀光署)同意函之規定執行下列事項：

一、保證外國學生 （英文名字） （護照號碼： ）依上開觀光署核准函及衛生福利部相關防疫之規定，執行原經核定（或報備）之至本公司（單位）之實習計畫，並保證該等外國學生實習計畫結束後即行送返其本國。

二、保證前開外國學生在實習期間未從事實習計畫以外之任何工作。違者即時遣返，其被遣返產生之機票費，等待遣返期間之膳宿費與其他有關費用（含罰鍰），由本公司（單位）自行負擔。

三、保證履行衛生福利部相關防疫規定（或措施）及負擔防疫費用，如未確實執行者，得由觀光署廢止同意處分，並由本公司(單位)負擔政府支出之相關防疫費用及相關罰鍰。

四、若實習生在我國有行蹤不明或從事與簽證目的不符之活動情形，保證主動通知觀光署及內政部移民署。

如屆時本公司（單位）未履行上揭約定事項，願逕受強制執行，且觀光署得視情節輕重，於六個月至三年內不予受理本公司(單位)申請外國籍學生來我國觀光旅館業或旅館業實習。

此致

交通部觀光署

立同意書人

公司（單位）名稱： (印鑑)

代表人（負責人）： (印鑑)

地址：

中華民國 年 月 日